【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】7月23日,國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》)。
《意見稿》中提到,國家統(tǒng)一制定國家基本醫(yī)療保險藥品目錄,各地嚴格按照國家基本醫(yī)療保險藥品目錄執(zhí)行,原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。
按照杜絕增量、規(guī)范存量的要求,各地原則上不得出臺超出清單授權(quán)范圍的政策措施。并要求原則上在3年內(nèi)完成清理規(guī)范,并同國家政策銜接。
這也意味著,地方醫(yī)保目錄即將取消,并且地方要在三年內(nèi)清理完畢,用上國家統(tǒng)一的醫(yī)保目錄。這一消息對未在國家醫(yī)保目錄的產(chǎn)品企業(yè)而言無疑是一大重擊。
不過筆者注意到,地方病保障和藏藥、蒙藥、維藥等民族藥納入醫(yī)保藥品目錄等特殊政策措施,以及基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌等重大政策調(diào)整,各省要在向國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門和財政部報告后,按規(guī)定推進。
按照此前按照人社部的規(guī)定,甲類藥品不再進行調(diào)整,各省(區(qū)、市)可發(fā)布本地基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。乙類藥品品種調(diào)整的數(shù)量(含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍)不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%,即291種。
關(guān)于允許地方增補醫(yī)保目錄的原因,主要是因為各省經(jīng)濟發(fā)展水平、尤其是醫(yī)?;鸬慕Y(jié)余水平差異巨大,醫(yī)保承受能力不同。例如,浙江、上海、廣東等地的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保可夠當(dāng)?shù)?年的使用,而東三省和北京、海南的的幾乎全部虧空。
業(yè)內(nèi)統(tǒng)計,截至3月15日,山東、陜西、四川等23個省市公布了新版省級醫(yī)保目錄;山西省則剛公布調(diào)整方案;北京、浙江、廣東等7個省市尚未公布省級目錄而是直接執(zhí)行國家版的。
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,共有46個品種進入11個及以上23個省的藥品目錄增補目錄中。其中,腦苷肌肽、頭孢哌酮他唑巴坦、奧拉西坦、參芎葡萄糖及甘露聚糖肽進入的省增補目錄達到15個以上;其他品種進入的省增補目錄在11個以上15個以下。
對于這46個品種的生產(chǎn)企業(yè)而言,只有努力進國家醫(yī)保目錄,才能防止面臨醫(yī)保取消的風(fēng)險。
另外,根據(jù)《意見稿》,在支付項目方面,要求基本醫(yī)療保險按照國家基本醫(yī)療保險藥品目錄和《基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》及相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。補充醫(yī)療保險參照政策范圍內(nèi)費用范圍執(zhí)行。
按照支付標(biāo)準(zhǔn),對于定點醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和設(shè)施等,基本醫(yī)療保險支付的基準(zhǔn)。各統(tǒng)籌地區(qū)可按照國家規(guī)定,制定藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和設(shè)施以及適應(yīng)各種支付方式的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。國家統(tǒng)一制定支付標(biāo)準(zhǔn)的,按國家規(guī)定執(zhí)行。
評論