【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】 近日，《關(guān)于印發(fā)2019年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》(以下簡稱《工作要點》)在部分醫(yī)院掛出。與2018版通知相比，今年的文件突出了杜絕藥房托管、落實4+7城市帶量采購中選藥品年度采購量、加強輔助用藥監(jiān)管、處罰搭售藥品等舉措。
 

　　另外今年的《工作要點》，又再次規(guī)定了實行醫(yī)藥代表院內(nèi)登記備案管理，規(guī)范醫(yī)藥代表院內(nèi)接待制度?！豆ぷ饕c》指出，規(guī)范藥品臨床使用。嚴格落實按藥品通用名開具處方的要求，確保試點城市在同等條件下優(yōu)先選擇使用“4 + 7”帶量采購中選藥品。嚴厲處罰搭售藥品行為。實行醫(yī)藥代表院內(nèi)登記備案管理，規(guī)范醫(yī)藥代表院內(nèi)接待制度。
 

　　據(jù)了解，2018版的文件提出，2018年就要推進實施《醫(yī)藥代表備案管理辦法(試行)》，規(guī)范醫(yī)藥代表從業(yè)行為，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，藥品生產(chǎn)企業(yè)(上市許可持有人)應(yīng)當公開其醫(yī)藥代表的備案信息。醫(yī)藥代表必須接受相關(guān)的法律法規(guī)、職業(yè)道德、專業(yè)知識等方面的培訓(xùn)。
 

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立完善符合要求的醫(yī)藥代表院內(nèi)接待流程，確保醫(yī)藥代表的院內(nèi)行為有記錄、可監(jiān)控、能公開，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。要加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部巡查監(jiān)控制度，對于未按照院內(nèi)要求開展工作的醫(yī)藥代表要堅決勸離。
 

　　業(yè)內(nèi)表示，2019年，新版《工作要點》在舊版的基礎(chǔ)上又重申了此規(guī)定，或許意味著醫(yī)藥代表登記備案制度又要出現(xiàn)新的進展。
 

　　醫(yī)藥代表的不規(guī)范行為向來是近些年國家相關(guān)職能部門打擊的重點，此次《通知》也不例外，《通知》要求，實行醫(yī)藥代表院內(nèi)登記備案管理，規(guī)范醫(yī)藥代表院內(nèi)接待制度，同時，嚴格規(guī)范醫(yī)學(xué)協(xié)(學(xué))會、醫(yī)療機構(gòu)、 醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間的學(xué)術(shù)會議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈資助行為。推動建立學(xué)術(shù)合作事前公示、事中監(jiān)管、事后備案的 全流程管理制度。
 

　　據(jù)了解，近日，北京法院審判信息網(wǎng)披露一則醫(yī)藥代表卷入非法出售發(fā)票案件，多家醫(yī)藥公司被涉及。業(yè)內(nèi)表示，虛開的專用發(fā)票，或者被用來抵扣稅款，少繳增值稅，或者被用來騙取出口退稅，都是性質(zhì)惡劣的涉稅犯罪行為。多家醫(yī)藥代表不合規(guī)交易被處罰，這也說明了國家的決心。
 

　　數(shù)據(jù)顯示，2018年，全國共查處涉嫌虛開增值稅發(fā)票企業(yè)108970戶，定性對外、接受虛開增值稅專用發(fā)票及其他可抵扣憑證582.5萬份，涉案稅額1108.93億元。
 

　　近年來，隨著國家政策的日趨嚴格，如接踵而至的“兩票制”、“帶量采購”，以及院方自發(fā)的軟政策等，醫(yī)藥代表的日子不太好過。
 

　　據(jù)某“4+7”目錄內(nèi)藥品代理商醫(yī)藥代表表示， “2019年開始，我們沒有收到任何銷售費用支持。我們談?wù)撨@些藥品時用的是‘維持銷售’，早已不談‘銷售增長’”另外有醫(yī)藥代表也表示，“雖然政策并沒有落在我們頭上，但管理層仍在積極嘗試一些新的管理方式和銷售方式。在這個大趨勢下，誰也無法確定后續(xù)的變化？”
 

　　對于醫(yī)藥代表為什么日子不好過，有分析人士從內(nèi)因和外因進行了分析。從外因看，醫(yī)保的巨大壓力下，政策已成為促進藥企改革的主要動力。兩票制后藥企還能以高開發(fā)票，代理公司把自然人吸收為員工，或是把成本嫁接給消費者的方式保證醫(yī)生、醫(yī)藥代表的利益，而帶量采購則是一招降維打擊，對于涉及藥品的銷售市場，已經(jīng)完全沒有藥代生存的空間。
 

　　從內(nèi)因看，醫(yī)藥銷售的管理一貫是以粗放式管理著稱。不同藥企藥代跟蹤的醫(yī)生所屬科室不同，流通次數(shù)不同，要求的周期也不同，時間從兩周到兩個月不等，所以各藥企對銷售的KPI考核一般以結(jié)果導(dǎo)向為主。
 

　　2018年，在帶量采購試點還未正式開啟時，就有藥企相關(guān)負責(zé)人披露，公司整個業(yè)務(wù)模式做較大調(diào)整，已經(jīng)沒有醫(yī)藥代表這一職位。而隨著2019年各項政策的推出，醫(yī)藥代表更是迎來巨大的危機，日子比較難過。