全自動血栓彈力圖儀(TEG)是1種從血小板聚集、凝血、纖溶等整個動態(tài)過程來監(jiān)測凝血過程的分析儀，用于監(jiān)測和分析血樣的凝結(jié)狀態(tài)。于1948年由德國人Harter發(fā)明。其原理是基于凝血過程的最終結(jié)果為形成血凝塊，而血凝塊的物理特性(血凝塊強度和穩(wěn)定性)決定其是否具有正常凝血功能 。
定義
全自動血栓彈力圖儀是檢測血液凝固動態(tài)變化的分析儀，屬于無創(chuàng)診斷儀器，用于監(jiān)測和分析血樣的凝結(jié)狀態(tài)，從而在評定患者臨床止血癥狀的過程中起到輔助作用。凝血過程的最終結(jié)果為形成血凝塊，而血凝塊的物理特性如血凝塊強度和穩(wěn)定性等決定其是否具有正常凝血功能。
檢測分類
檢測類型主要包括普通TEG、快速TEG、肝素酶對比檢測、功能性纖維蛋白檢測和血小板圖等。
1. 普通TEG 以高嶺土作為激活劑，主要用于評估凝血全貌和判斷凝血狀態(tài)，指導成分輸血，判斷促凝和抗凝等藥物的療效及評估患者血栓發(fā)生幾率，預防手術(shù)后的血栓發(fā)生。
2. 快速TEG 以高嶺土和組織因子為激活劑，內(nèi)外源途徑同時激活，加速凝血級聯(lián)反應(yīng)，在十幾分鐘內(nèi)提供測量結(jié)果?？焖賂EG檢測凝血迅速、簡便，ACT的值可以預測創(chuàng)傷患者短期內(nèi)有無大輸血需求，并可用于監(jiān)測肝素抗凝，更適用于急診、手術(shù)患者凝血功能監(jiān)測。
3. TEG肝素酶對比檢測 可以評估肝素、低分子肝素及類肝素藥物療效。常用于圍術(shù)期判斷肝素抵抗情況、監(jiān)測肝素化情況和評價魚精蛋白對肝素的中和效果。
4. TEG血小板圖 用于評估抗血小板藥物對血小板的抑制情況?？寡“逅幬锼幮н^強易引發(fā)出血風險，不足則引發(fā)血栓風險。
5. 功能性纖維蛋白檢測 用于評估纖維蛋白對于血凝塊的影響。
適用范圍
1. 監(jiān)測凝血功能 TEG是全血檢測，能夠全面監(jiān)測凝血功能，各個參數(shù)反映患者凝血因子、纖維蛋白和血小板的功能以及是否存在纖溶亢進。
2. 指導成分輸血 血栓彈力圖檢測能判斷出血原因，指導成分血輸注，對術(shù)后出血原因進行鑒別，減少二次手術(shù)風險。
3. 評估抗血小板治療效果 TEG血小板圖測試可以評估抗血小板藥物療效，預測患者的出血和血栓風險，提供了抗血小板藥物的治療窗，同時能夠幫助外科醫(yī)生判斷圍術(shù)期血栓、出血風險，以顯著減少術(shù)中及術(shù)后出血。
4. 判斷抗凝藥物、溶栓藥物療效 血栓彈力圖的肝素酶對比檢測常用于圍術(shù)期判斷肝素抵抗情況、監(jiān)測肝素化情況和評價魚精蛋白對肝素的中和效果。
5. 診斷纖溶亢進，對纖溶亢進進行定性、定量分析 早期識別纖溶亢進患者，監(jiān)測抗纖溶治療療效，降低死亡率。
6. 判斷高凝狀態(tài) 篩選有血栓栓塞風險的患者、包括創(chuàng)傷后深靜脈血栓患者、癌癥患者和手術(shù)后患者的血栓風險，鑒別原位肝移植(OT)中血檢栓塞有關(guān)的血栓前狀態(tài)。
注意事項
l 抽取血樣時的注意事項
1. 遵守血液操作的安全要求。
2. 使用雙注射器技術(shù)，消除導管管路的組織液或污染。
3. 避免肝素污染：若導管的管路內(nèi)存在肝素或者具有肝素涂層，易形成類似肝素的TEG軌跡，建議使用肝素酶試劑來清除肝素污染。
4. 在使用樣品之前，應(yīng)避免接觸一次性杯子和探針的工作表面。
l 避免樣品中發(fā)生活化的注意事項
1. 不得使樣品暴露在可潤濕的表面。
2. 不得搖晃樣品。
3. 遵守天然全血分析確定的時間間隔。在抽取血樣后，如果血樣未經(jīng)抗凝處理，則應(yīng)當置于TEG分析儀中4～6min 。
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