【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】2025年1月17日，國家醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人在“保障人民健康賦能經(jīng)濟發(fā)展”新聞發(fā)布會上提到，丙類目錄與每年的基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整同步開展，今年年內(nèi)計劃發(fā)布頭版，工作程序擬參照醫(yī)保目錄調(diào)整程序。
 

　　當前，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品主要分為甲、乙兩類。其中，“甲類藥品”一般是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。參保人使用甲類藥品時，可以全額納入報銷范圍，之后按規(guī)定比例報銷。“乙類藥品”則是指可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品。參保人使用乙類藥品時，需要個人自付一定比例，剩下的部分納入報銷范圍，再按規(guī)定比例報銷。
 

　　過去，業(yè)內(nèi)通常將未在醫(yī)保覆蓋范圍而需要全部自費的藥品稱為丙類藥品。而今多次會議上提出的“丙類藥品目錄”或有所差異。
 

　　據(jù)悉，在藥品范圍上，丙類目錄作為基本醫(yī)保藥品目錄的有效補充，主要聚焦創(chuàng)新程度很高、臨床價值巨大、患者獲益顯著，但因超出“?；?rdquo;定位暫時無法納入基本醫(yī)保目錄的藥品。在使用范圍上，國家醫(yī)保局將采取多種激勵措施，積極引導(dǎo)支持商業(yè)健康保險將丙類目錄藥品納入保障范圍。
 

　　業(yè)內(nèi)普遍認為，丙類藥品目錄有望為高值創(chuàng)新醫(yī)藥產(chǎn)品提供新的支付途徑，有利于進一步為患者減負，同時也有利于創(chuàng)新藥行業(yè)的發(fā)展，這一政策或?qū)⒃?025年深刻影響國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)。
 

　　銀河證券研報認為，丙類目錄預(yù)計覆蓋價格較高的進口藥、創(chuàng)新藥和保健類產(chǎn)品，將更多類似CAR-T療法等具備高臨床價值，但價格遠高于國談基準線的創(chuàng)新藥納入醫(yī)保支付范圍，減輕基本醫(yī)療保險支付負擔(dān)的同時提高醫(yī)療保障水平。丙類目錄形成后預(yù)計從支付端帶來邊際改善，促使我國創(chuàng)新藥定價回歸合理，有利于縮短創(chuàng)新藥企業(yè)研發(fā)成本的回收周期，提高創(chuàng)新研發(fā)的積極性。創(chuàng)新藥定價提升還將提高項目的投資回報率，促使醫(yī)藥投融資市場回暖，緩解企業(yè)面臨的資金壓力。
 

　　方正證券也在研報分析中指出，過去5年外資創(chuàng)新藥很多未通過談判納入國家醫(yī)保目錄，大部分內(nèi)資重磅品種均已納入國家醫(yī)保，部分合作銷售品種考慮到全球定價體系統(tǒng)一性，并未納入國家醫(yī)保。內(nèi)資未納入醫(yī)保的品種主要集中在CAR-T、PDL1、狂犬病及其他品種上，包括5家CAR-T品種，4家PDL-1品種，2家狂犬病品種及其他各領(lǐng)域品種。參考過往創(chuàng)新藥談判的經(jīng)驗，我們認為內(nèi)資部分成本較高或者適應(yīng)證較小的品種將會關(guān)注丙類目錄談判，外資品種由于定價體系原因也會更多關(guān)注丙類目錄發(fā)布，整體來看外資和內(nèi)資都將受益丙類目錄發(fā)布帶來的新增量。
 

　　免責(zé)聲明：在任何情況下，本文中的信息或表述的意見，均不構(gòu)成對任何人的投資建議。